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进口药品管理制度,
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┃ 发货港 │ │ 发 货 │ │ 运输工具 │ │ 航/班次│ ┃
┃ (地) │ │ 日 期 │ │ │ │ │ ┃
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┃ 到岸港 │ │到岸日期│ │ 到岸海关 │ │存货地点│ ┃
┃ (地) │ │ │ │ │ │ │ ┃
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┃生产厂商│ │ 国 家 │ ┃
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┃发货单位│ │ 国 家 │ ┃
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┃ │ │ │ 《药品经营企业 │ ┃
┃ 收 │名 称│ │ 许可证》证号 │ ┃
┃ 货 ├───┼───────────┼────────┴──┨
┃ 单 │地 址│ │ ┃
┃ 位 ├───┼───┬───┬───┤ 公章┃
┃ │联系人│ │电 话│ │ 日期: 年 月 日┃
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┃ │ │ │ 《药品经营企业 │ ┃
┃ 报 │名 称│ │ 许可证》证号 │ ┃
┃ 验 ├───┼───────────┼────────┴──┨
┃ 单 │地 址│ │ ┃
┃ 位 ├───┼───┬───┬───┤ 公章 ┃
┃ │联系人│ │电 话│ │日期: 年 月 日 ┃
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┃ │□ 1.《进口药品注册证》复印件; ┃
┃ 所 │ □ 2.《药品经营企业许可证》复印件;┃
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