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哪些情况应当去做胃镜检查 　　我最近一次的胃疼发作得很厉害，医生诊断为胃出血，需要做胃镜。可我很担心，胃出血时做胃镜会加重病情。请问，哪些情况应当做胃镜？

　　柳林路 张先生

　　名医解答

　　张先生的问题有一定代表性。我们在临床工作中发现，在内镜诊治方面，人们存在着一些认识上的误区。

　　很多人认为，消化道出血需要完全止血后才能进行内镜检查。其实，多年的临床经验发现，消化道出血最好在48小时至72小时之内进行内镜检查以明确诊断。一来急性消化道出血的病死率高达8%至13.76%；二来在48小时内进行内镜诊断，准确率可高达80%到96%，如果超过这个时间段，有些疾病会被掩盖，患者反而需要做更多的检查以明确诊断。不仅如此，在急性出血后立即做内镜检查，如果发现出血病灶，医生还可以及时进行内镜下的止血治疗。

　　在日常生活中，腹胀嗳气或腹部的轻度不适往往为人所忽视，往往要到疼痛难忍时才去就诊。

　　需要强调的是，虽然消化性溃疡具有慢性周期性或节律性中上腹疼痛的特征，而恶性肿瘤则表现出胃口差消瘦等特征，但事实上，许多患者并没有如此典型的症状。人群普查发现，50%的早期胃癌患者只有消化不良症状，如不明原因的厌食饭后上腹部饱胀打嗝嗳气或偶尔呕吐。因此，如果经常反复出现任何中上腹部不适，即使很轻微，也建议进行胃镜检查以明确诊断。一些发达国家已将胃肠镜检查作为常规体检项目来进行。 健康知识

　　有些人担心，胃肠镜诊治不适合儿童和老年人。其实，随着科技的发展，胃肠镜都由原来的硬管镜变成了软管镜。只要病情需要，无论是儿童还是老年人都是可以进行胃肠镜诊治的。

　　更有不少人觉得，胃肠镜是很危险的检查，又非常痛苦，能不做就不做。其实，这种顾虑也大可不必。在专业内镜医生的操作下，胃肠镜的并发症发生率在0.09%至0.3%左右，且大多数并发症可以通过保守治疗得到治愈。因此，在严格掌握适应证的前提下，进行胃肠镜检查是很安全的。在胃镜检查过程中会有一些恶心，肠镜检查中会有一些腹胀不适，但大多数患者还是可以忍受的。如果个别患者反应过大，还可以进行无痛胃肠镜检查，只要向静脉内注射少许**，"一觉醒来"后，胃肠镜检查就完成了。无论选择何种方法，为了疾病的早期诊断早期治疗，胃肠镜检查是应该提倡和推广的。

　　名医介绍

　　徐雷鸣 上海交通大学医学院附属新华医院消化内镜诊治部主任主任医师教授
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　　擅长：内镜下早期肿瘤的治疗小儿内镜的操作及治疗

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