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3．完善财务考核制度，加大企业积累，针对在实际工作中，乡镇企业财务考核指标单一，制度不健全的情况，财税及主管部门应采取措施帮助企业完善财务考核制度，促进企业增加积累，加大技改投入，适时更新设备，加速企业扩大再生产，扩大生产规模，为增加市场竞争力而发展企业集团，实现规模经营，取得规模效益。

4．努力清理三角债。清理三角债需要各级政府重视。从根本上解决矛盾，还要注意从产销入手，对供过于求的产品实行限产，流动资金贷款主要应发放给产品适销对路的企业。努力进行产品结构调整，对于产销不对路产品的企业要坚决进行关、停、并、转，把有限的资金用于急需的企业中。　　　　　　　　　　

　 （载于《财政研究资料》1994年第26期）

　

　

南京鼓楼医院一起严重

医疗事故的调查汇报

　

　　经调查，杨华来信反映的情况属实。

（一）

　　1981年4月2日晚，杨华上街为家中来客打酒，被几个寻衅滋事的流氓用三棱刮刀刺入臀部，刮刀折断在左臀内以后，逐步进入腹腔。当晚十时五十五分，他被送进南京市鼓楼医院急诊室就诊。值班的外科医生杨定文为他做了检查后，在病历上写道：“左臀部可以见四处‘|’和‘十’字形裂口，分别为1.5×5cm、1.5×6cm及1.5×6cm贯通伤，其中两处深达5和6cm。”按照外科医疗常规，象这样的外伤首先应该做透视检查，但杨定文未给杨华透视就进行了清创缝合。他这头一关就没有把好。

　　第二天，杨华发现尿血、便血，便于当晚九时又到鼓楼医院急诊。经化验，白血球为19200/cm，大便表面带鲜血。当班医生签署意见是：膀胱挫伤。随手开了些止血药。从4月6日起，杨华到医院连续换药27次，时间长达一个多月。这期间，杨华的三处伤口十天左右就愈合了，只有一处伤口始终流脓。按说医生这时应该考虑到伤口内是否有异物存留。但经治的十四位医生竟无一人提出疑问。

　　两个多月后，杨华常常感到左腹发胀，并伴有触痛。去年8月6日，他又到鼓楼看门诊。接诊的医生只开了十几片“索密痛”便打发了杨华，这使杨华很失望。以后，杨华腹痛虽时重时轻，但想到医生的敷衍态度，便能忍则忍了。

（二）

　　今年3月以来，杨华腹痛加剧，经常发烧并伴有脓血便，排尿不畅。4月4日，他又到鼓楼医院就诊，外科医生李亚林按常规翻阅了杨华的病历，看到外伤史，马上考虑到他长期腹痛可能是盆腔内有异物，给他做了第一次腹部透视。放射医生在病历上清清楚楚地写道：“腹左侧与髂骨重叠（处显）一长条状下端较尖的金属异物之阴影。”但是，如此重要的检查结果竟然被接班的外科门诊组长（主治医生）李植漠然置之。李植仅仅以杨华每天腹泻十一二次，并在粪便中查出有极少量的吞噬细胞为凭，就凭手在病历写下：“局限性肠炎，菌痢。”处方：“痢特灵”。第二天，李亚林医生来上班，见李植未将杨华收治入院，又惊又急，向李植追问了这件事。李植说：“这件事我已经处理了，你不要管了！”李亚林见上级医生这样说，就没再追下去。 　　

今年4月5日以后，杨华又先后13次去鼓楼医院求医。这时，原先每餐能吃半斤饭的杨华已只能吃一二两了，一个结结实实的大小伙子被折腾得皮包骨头了。7月18日，杨华由母亲陪同，步履艰难的又到鼓楼医院求诊。医生再次给他做了腹部透视。放射科医生在病历上进一步明确写道：“左髂窝显一长约7～8cm长金属异物影。”并向杨华母亲郑重建议：“你儿子肚子里有个东西要赶快取出来，你去向门诊医生讲，要拍片定位、住院治疗。”杨华母亲带杨华到外科门诊找到当班医生扬淑珍大夫，向她转达了放射医生的意见。不料，这位杨大夫竟说：“你要住院就住院啊？你想开刀就开刀啊？住院就那么容易吗？解放军受伤，弹片在身上一辈子取不出来都没关系。……我告诉你，要从你儿子屁股里取这个东西，就像大海里捞针，永远也没有办法取出来了！”她的这番话，犹如一盆冰水，泼得杨华母子从头凉到脚。至此，整整15个月，杨华肚子里带着金属异物，承受着少数医生的白眼，忍气吞声到鼓楼医院求诊44次，耗资100多元，经过28个医生之手，始终未能对症治疗。　　

今年7月22日，在病情越来越重、万般无奈的情况下，杨华找到南京一家集体所有制的设备简陋的街道小医院——虹桥卫生院求医。出乎他的预料，他在这里受到了在鼓楼医院所没受到的热情待遇。外科吴昌学医生详细地询问了病史，认真翻阅了病历，当即决定透视、拍片检查，并亲自陪他到放射科。拍片显示腹中有金属异物后，卫生院当天就将杨华收治入院。入院后，医生又为杨华做了全方位腹透和钡餐检查，得到了进一步的确诊。为了使手术万无一失，卫生院先后请了南京铁道医学院附属医院、南京市鼓楼区医院的医生来会诊，拟定了几种手术方案；还买来了手术必需的胃肠减压器，借来了空调机。7月30日，在鼓楼区医院主治医生吴坚的协助下，由吴昌学医生主刀，从杨华乙状结肠内取出了那把长11厘米、宽1.1厘米的锋利钢质三棱刮刀尖。经过治疗，现在，杨华已完全恢复了健康。

（三）

　　鼓楼医院普外科主任李坡就此事对记者说：“多亏两位医生抢救及时，否则后果不堪设想。因为这把断留在杨华腹中的三棱刮刀，随时可能刺破肠壁，造成致命的弥漫性腹腔炎，也随时可能刺破盆腔内密如蛛网的大小血管，引起腹腔大出血。”李坡说：“之所以在误诊期问没有出现这种严重后果，完全是一种侥幸。”李坡又说：“杨华的病确诊并不困难，只要按外科门诊的要求去做，透个视，拍个片就行。我们普外科随便哪个医生只要认真负责，都有能力做到这一点。在这件事上，我们是完完全全错了，没有什么话可讲！” 　　

那么，错在哪儿呢？记者询问了鼓楼医院与此有关的几位主要医生，下面是谈话记录：

　　记者问杨定文医生：“去年4月2日 你为什么不按外科常规给杨华做透视检查？”杨定文回答：“那天，我用血管钳、探针探查了杨华的伤口，没有发现异物存留，因此当时认为没有必要做透视检查。现在看来，我这样处理是责任心不强。如果病人是我的亲友，我处理得会好一些。”　　

记者问外科门诊组长李植医生：“你那天看了透视结果，为什么还要开‘痢特灵’呢？”李植回答：“杨华腹内有金属异物的透视报告，我是看到的。我主观上以为金属异物在臀部肌肉内，可以先不去管它！（按：外科医生发现透视有异物就应拍片定位，“不管”是错误的）因此作出了一系列错误诊断与处理。杨华问题我应负完全责任。这几年，党给我落实了知识分子政策，但我物质文明想得多，精神文明想得少，政治学习、自我改造放松了，没有树立起全心全意为病人服务的思想，看病只突出一个快字，没有考虑医疗质量。”

　　记者问杨淑珍医生：“在杨华母子俩拿来透视结果，并向你认真转达了放射科医生的建议后，你为什么要讲那么一番话？”杨淑珍回(本文权属文秘之音所有，更多文章请登陆www.qingsong8.com查看)答：“今年7月20日，病人来的主要目的是要求取出金属异物的。由于我不负责任，既没有翻阅病历又没有请示上级医生，就主观地认为，杨华母子要求拍片住院开刀是无理要求，因此说了一些毫无道理的话，把病人打发走了。我这样做是犯罪！”

　　为什么虹桥卫生院能在很短的对间里为杨华取出了肚子里的断刀，解除了他的病痛呢？记者又专访了吴昌学医生，他说：“这不是我们有什么高明！我们不过是按一个外科医生的基本要求去做罢了。杨华的病症确诊容易，手术也不复杂。对我们医生来说，病人来求治，就是把生命托付给医生了，这是一种很大的信任，我们不能辜负这种信任。” 　

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