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更年期激素补充治疗益处多

我要评论(0) 字号:T T 07-23 17:20:56   浏览次数:705  栏目:保健常识
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  到目前为止循症医学认为激素治疗能有效改善绝经症状,骨质疏松,泌尿道生殖道萎缩的问题。对结肠癌可能有益,雌激素和孕激素共同应用也不会增加子宫内膜癌的发病。

  大量研究表明,激素替代治疗对缓解更年期症状有着很好的疗效。对于血管舒缩症状、神经精神症状(如失眠、睡眠状况不佳、情绪不振、易激动、抑郁等)、泌尿生殖道萎缩以及骨质疏松症状都能够给予有效地缓解。

  (二)激素替代治疗对心血管则具有保护作用

  有证据表明,如果在更年期就开始使用激素并且长期持续治疗,对心血管具有保护作用,同时,对心血管疾病的其他危险因素(如血脂谱和代谢综合征)也有积极作用。另外,对小于60岁、近期绝经且无心血管疾病的女性,激素补充不会引起早期损害,还可降低心血管疾病的发生率和死亡率。

  (三)激素替代治疗可以预防和治疗骨质疏松

  2006年的《绝经过渡期和绝经后期激素治疗临床应用指南》中推荐激素替代治疗是预防绝经后骨质疏松症的合理选择。WHI在40个美国临床医学中心进行了大样本的随机临床实验,结果显示,激素替代治疗对骨质疏松的预防和治疗均有作用。激素替代治疗可以减少所有骨质疏松症相关的骨折发生率,特别是绝经后常见的椎骨和髋骨的骨丢失与骨折,适用于高危与低危的所有患者。

  (四)激素替代治疗可以降低患老年痴呆症的风险

  有证据显示,70岁以后,年龄校正后的AD患病率女性高于男性,而进行10年以上激素替代治疗的女性,患病率与男性一致。新临床指南根据近期的研究结果明确指出,如早期开始激素替代治疗,可以降低女性患阿尔茨海默病的风险。

  另外,激素治疗可以显著降低糖尿病风险,并且通过改善胰岛素抵抗状态,对其他心血管疾病的风险因素(如高血脂和代谢综合征)也有积极的作用。

  什么时候进行激素补充最有效?

  更年期是激素替代治疗的“时间窗”,在这个阶段进行治疗,不仅安全性高,还能够最大程度发挥积极作用,使女性获得很多额外益处。

  对于骨质疏松症来说,激素替代治疗应从早期开始,重在预防。这是因为绝经后开始治疗的时间不同,骨量维持的水平也不同。绝经早期开始可以有效维持骨量,绝经后一段时间骨量丢失达一定程度,这时再开始治疗,只能维持于其丢失后的水平。因此预防应越早越好。

  而对于心血管疾病而言,如果早期开始激素替代治疗,可预防附壁血栓的形成,但如果55~65岁之后再开始补充激素,其时附壁血栓已经形成,在应用后,由于血管壁的软化等作用,反而会造成栓子的脱落,增加患病的风险。

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